NOSAI北海道 宗谷 非公式 ブログ

何の足跡でしょう？パート2

　大きさが分からないかもしれないので27センチの靴の跡を付けました。

　最初はオオワシを観察したい人が歩いた跡なのかな？と思いましたが妙に気になり近づいてみると、ヒグマの足跡でした。よく見るとサイズの小さい足跡も。母ちゃんの隣を一生懸命歩いてる子熊の姿を想像して、なんだか微笑ましかったです。

　宗谷で運転中、今年だけで4回ヒグマを見ました。今までこんなに見なかったので、自然界で大きな変化が起こっているだろう事を、ニュースだけで無く直接体感した一年でした。

バーチャル往診随行：安全に運転しよう編

　農場への往診に必要な車の運転。日頃気をつけている事をご紹介します。

　最徐行で農場に入ります。①集乳車の進行を妨げない場所②動きそうな他の作業車の後方にならない場所③冬は屋根からの落雪の被害に遭わない場所。この3つの条件を満たす場所を選び“バックで”駐車します。このバック駐車は、バック時の事故が多い為に前進で発車できるよう組合から出ている指示です。

　私の場合、医療廃棄物のゴミ箱を後方に置いているので、バックドアを閉めて診療が終わります。右側へ直接行きたいところですが、左から周り、運転席に座ってしまうと死角になる場所を含め周囲を確認します。特に小さいお子さんがいらっしゃる農家さんでは必須で行っています。直接右側へ行った場合でも、乗り込む前に前方、そして車の下に異常が無いか確認します。周囲確認の意味と、安全運転へと意識を向ける意味があります。忙しかったり、疲れていたり。十分に気をつけられないから起きるのが農場内での事故ですから『気をつける』という対策では上手くいきません。作業として取り込む事により、自ずと安全運転へと意識が向かう様にしています。

　特に新人時代は診療の事で頭がいっぱいです。治療経過、薬の投与量、予定通りに診療は終わらないし、気持ちは焦るばかり。つい運転中に、助手席に置いてあるカルテを見たくなってしまいますが、危険なので絶対にやめましょう。　

　他にも運転中気にかけている事は山ほどあるのですが、ひとまずこの辺で。我々みんな事故無く安全に運転できますよう。写真撮影場所を提供してくださった農家さん、ありがとうございました！

（浜頓別町）

バーチャル往診随行：肺エコー検査をしよう編

　101日齢のホルスタイン種雌牛が咳をするとの事で初診。抗生物質、ビタミン剤、NSAIDsを投与、薬治していた個体の2診目です。さあ、往診に向かいましょう。

　心臓と肺の位置を頭に入れた上で、胸部にアルコールをスプレーし、プローブを当てると簡単に描写できます。正常な肺の実質は超音波で見れないので胸膜から出ているアーチファクトを使って肺の状況を評価します。まず胸膜を確認する事が肺エコーの基本です。そして正常な肺であればAライン（胸膜から等間隔で高輝度に見える像で胸膜下に空気が存在する事を示す）とラングスライディングが見えます。異常になると複数本のBライン、帯状Bライン、コンソリデーションが見えます。医師による分かり易い解説動画のリンクをしばらく貼っておきます。①（14分）だけでも良いのでこの機会に是非↓

①https://www.youtube.com/watch

②https://www.youtube.com/watch

　お恥ずかしながら、肺の病態をきちんと評価できないまま、20年以上も仕事をして来てしまいました。私の肺炎治療のゴールは『臨床症状が無くなる事』でしたが、先月、診療所の獣医師が見せてくれたNOSAIかごしまの先生の講演資料を見て感銘を受けました。再発やその後の増体にまで目を向けていたからです。資料に習って早速肺エコーを開始しました。まだ30頭しか診れていませんし、治療方法の見直し、その結果の検討も含めて自分の診療に落とし込むには期間がかかりそうですが、今までとは違う景色を見れそうな予感にワクワクしています。

　写真は農家さんが撮ってくださいました。いつも診療立ち会いへのご協力をありがとうございます！

（枝幸町）

バーチャル往診随行：子宮捻転-実践編

　10月1日『分娩が始まっているが、産道に手を入れると手が捻れてしまう』と往診依頼がありました。さぁ、往診に向かいましょう。

　授精月日を確認すると1月9日。月から3引いて日に10足し予定日を計算すると10月19日。判別（ホルスタインの雌が生まれる精液）を授精しているとのこと。予定日よりだいぶん早いので双子かな？産道に手を入れると皺襞はかなり硬く子宮捻転です。常に尾を挙上し、怒責も重度。双子の子宮捻転は整復が困難な事が多いですし、産道に入れた手には血液が付着、分娩は始まっているものの乳房は十分に腫脹しておらず正常な妊娠期間を全うしていない（死産、奇形）可能性が高そうです。不安要素の多い症例ですが整復を試みます。普段はブローサポートを入れながらまず産道上部を押しますが、今回は子宮外口がまだ1.5指幅しか開いていないのでほとんど入りません。では、押し込み保持法をやってみましょう。農家さんは獣医師が無事に治してくれるか、どのくらい時間がかかるのか、不安だろうと思います。また、この整復法にまだ馴染みがないですし獣医に動きもあまり無いので不安は深まるかもしれません。処置をしながら、前半にどの様な整復法かの説明をしています。『まず10分やってみますね』と処置しましたが改善の気配がありません。別の治療法を検討する必要がありそうです。処置の後半では母牛回転を想定して、どんなトラクターがあるか、場所はどうしようか、歩み板はあるか、話をします。処置開始から7分経過していますが進展が無いので、母体回転（コツを教えて！はじめに&子宮捻転編）をする事にしましょう。これで整復できなければ帝王切開です。しかし今回の症例は既に胎子が死亡している事が予想され、乳房も腫脹していません。この乳房の状態で死亡胎子を帝王切開で摘出しても、母牛がなかなか回復しないばかりか、乳もほとんど出ない可能性もあります。何とか経腟で分娩させて、少しでも乳房が張った状態にしたいです。その為には母体回転を絶対に成功させなければなりません。歩み板は無さそうでしたが『胎子を触れる子宮捻転だったら胎子の肢を掴んだ状態で母牛を回転させれば整復出来るのですが、今回は子宮の口がまだ閉じてるからそれができなくて、治らない、治らない、と何回も回転させる事になり母牛も衰弱してしまいます。歩み板があれば整復し易いんです』とお伝えしたところ、探して持ってきてくださいました。人手が必要なので、従業員さんも残ってくださっています。この後一緒に繁殖をたくさん診る予定のH獣医師も到着。どんどん心強くなっていきます。歩み板を使い母牛を回転させ、産道を確認すると・・・一回で綺麗に捻転整復されました！ただしまだ油断は禁物。伏臥や横臥だと捻転を正確に判断出来ない事もあり、起立させて確認すると捻れが残っている事もあります。せっかく治ったと思って肢のロープを解いて起立させた後、また振り出しに戻ってやり直すのは、がっかりしてしまって大変です。起立させる前に必ず『寝てると正確に判断出来ない時があるので起立させてからもう一度確認します』と伝えます。産道と、直腸検査、どちらも異常は無く、幸い子宮捻転は整復されました。

　最後に腹の胎子をどうするのが最善か考えましょう。胎子が生きている確証があれば予定日まで待つ事もできます。しかし今回は胎子が死亡してる可能性が高いです。整復後の直腸検査では胎子は触れず、子宮はパンパンに膨れ上がり、中子宮動脈の拍動もかなり弱いです。死亡している事が確定的になりました。この状態で数日放置してしまうと胎子が腐敗して経腟分娩は困難になるでしょう。確実に分娩へと向かう様に分娩誘起の注射をしました。

　翌日早朝、難産になってしまいましたが畜主介助のもと分娩。双子では無く1頭の死産でした。

　2024年からやり始めた押し込み保持法は5連続成功、過大子を含む双子の死亡胎子が2連続敗退、その後2連続成功し、今回の症例でした。今のところ成功例は全て胎子が生きていました。死亡胎子も上手く整復出来るようになりたいのですが‥果たしてどうなりますでしょうか。

　農家さん、診療立ち会いのご協力をありがとうございます。たくさんの人手があり心強かったです！

（猿払村）

エゾシカと冬の気配

稚内市には、エゾシカ（野生です）と、パークゴルフができる場所があります。割と有名な場所ですが、横を通るたびに、この風景が気になります。どこかのTV番組に、だれか、珍風景として投稿しないかな？と思ってみています。パークゴルフをしている人は気にならないのだろうか？
中には、大きな角の生えた雄鹿もいます。婚姻シーズンで体色も黒くなっていますが、人を襲わないのかな？と心配にもなります。最近のエゾシカの増加はすさまじく、正比例ではなく、二乗的に増えてます。診療中にエゾシカとの交通事故も増えています。宗谷獣医師会では、令和7年度の産業動物講習会で『野生鳥獣（エゾシカ）に関する生態と対策』について、今月１０月２３日に道総研の自然環境部の先生に講習をしていただくことになっています。本当に最近は稚内市内の、ホテルの前で、図書館の前で、コンビニの前で、通学路で、エゾシカが当たり前のように歩いています。まずは、獣医師として生態と対策を考える機会にしたいと思います。

先日、利尻富士の初冠雪が確認されました。稚内市は、朝、氷点下を記録しています。段々、冬が近づいています。